查看文章

17 yaşında erkek hasta hastanemiz acil servisine bilinç kapalı, şiddetli bulantı kusma, nöbet geçirme hikayesi ile başvurdu. Takipleri sırasında solunum arresti olan hastaya orotrakeal entübasyon uygulandı. Hastaya takip eden zamanda çekilen beyin tomografisinde anlamlı bir bulguya rastlanamadı ve normal olarak değerlendirildi. Hastanın özgeçmişinde herhangibir hastalık öyküsü bulunamadı. İdrarda metamfetamin düzeyinin yüksek pozitif olarak tespit edilmesi sonrasında, aileden tekrar detaylı anamnez alındı. Hasta metamfetamin intoksikasyonu kabul edilerek tedavisine devam edildi. Hastaya tedavisinin üçüncü gününde çekilen kontrol tomografisinde serebral sulkuslarda silinme ile seyreden beyin ödemi lehine bulgulara rastlanması üzerine Sodyum tiyopental infüzyonu, hiperventilasyon, mannitol, deksametazon ve başın optimal pozisyona alınması ve nöbetlerin kontrolü amacıyla fenitoin tedavisine başlandı. Hastanın tedavisinin 16 gününde laboratuvar bulgularının normale dönmesi sonrasında yeterli klinik düzelme sağlanarak mekanik ventilasyon desteği sonlandırılarak ekstübe edildi. Takiplerinde yoğun bakım tedavisi endikasyonu kalmayan hasta tedavisinin 30. gününde taburcu edildi.